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　　现病史：患者诉1年前无明显诱因开始出现颈痛，颈背不适，头昏欲睡，时有头晕，多处针灸推拿治疗无效，自诉经常不舒服到只想睡觉，近1个月来出现恶心欲呕，双目朦昏，遂来我处就诊，刻诊：颈痛僵硬，剧痛，头昏头晕，双目发朦，偶有恶心，无双手麻木，无天旋地转，纳可，寐差，二便调。

　　既往史：既往体健，否认“高血压病”“冠心病”“糖尿病”等重要病史，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认临床手术及输血史，否认药食物过敏史。

　　体格检查：常规心肺腹检查未见明显异常。颈椎体格检查：颈椎局部压痛（+++），压颈试验（-），牵拉试验（-），左后转活动80°左右，右后转活动80°左右，无明显反射痛。生理反射存在，霍夫曼征（-），其他病理征未引出。

　　颈椎DR示：颈椎小关节紊乱，张口位寰枢椎未见明显异常，C2-3偏右，C4-6偏左，整体颈椎呈S型改变，颈椎侧位片可见C2/3、C3/4、C5/6、C6/7双凸影明显。生理曲度变直。

　　治疗：首次治疗予以颈夹脊穴穴位注射，然后予以正骨针灸治疗：予以风池颈夹脊穴风府穴颈百劳颈根肩井天宗等穴位手指点穴推拿松筋；2.重点针对颈百劳和C2-7棘突下和横突旁肌肉韧带进行拨法松筋治疗；3. 患者俯卧位，头右歪左脸贴床，仰头，右手拇指固定患者C2-3棘突右侧横突上，其余四指抓靠患者头枕部，左手勾患者下巴朝上用力，右手拇指向下向患者身体侧发力，听到卡响声后即复位患者C2-3颈椎右偏；4. 患者俯卧位，头左歪右脸贴床，左手拇指和大鱼际固定患者C4-6棘突左侧横突上，其余四指抓靠患者头颈部，右手勾患者下巴朝上用力，左手拇指向下发力，听到卡响声后即复位患者C4-6颈椎左偏；5.患者躺卧位，左手食指定点患者C4左横突处，右手食指固定患者C2-3右横突，使患者右歪头，右手托患者头脸，左手拇指顶患者颧脸部位，左手食指右手食指左手拇指三点发力，向右交错寸劲复位患者C2-3右偏；6. 患者躺卧位，右手食指定点患者C7右横突处，左手食指固定患者C4-6左横突，使患者左歪头，左手托患者头脸，右手拇指顶患者颧脸部位，左手食指右手食指右手拇指三点发力，向左交错寸劲复位患者C4-6左偏；7.患者躺卧位，左手拇指食指固定患者C6棘突两侧横突板上，右手牵拉患者下巴处做手法牵引颈椎，在牵引过程中左手向上发力，依次复位C5-C3，恢复患者生理曲度；8.患者坐位，双手抱头，自然坐位，医者马步姿势双手从患者腋下穿插双手交叠放置固定在患者颈后，嘱患者手肘往前抱头，轻抬头固定，医者双手向前发力推患者颈部，双手臂以患者肩部为支撑点向后发力，听到骨卡响声即复位患者生理曲度；8.复位后予以局部肌肉松筋手法，再予以针灸理疗治疗。6次一疗程，隔天治疗。

　　2022年04月25日第二次来诊，患者头昏目朦已好转，颈痛减轻，继续正骨针灸治疗。

　　2022年04月28日第三次来诊，患者仅有颈上段疼痛，自行要求复查X线右偏好转，予以继续正骨针灸治疗。

　　2022年05月03日第四次来诊，患者已明显好转，予以继续正骨针灸治疗。

　　案语：患者年轻女性颈痛，为颈椎S型错位，症状比较明显，已经影响工作，在正骨治疗2次后症状即缓解大半，复查X线已明显好转，一般疗程治疗即可治愈。对于年轻人颈椎病，生活作息的改善要比治疗重要。