针灸治疗学练习题及答案 第一章 内科病症 第一节 痹证 附： 股外侧皮神经炎 一、 填空题 1． 《灵枢· 痹论》 说： “ 风、 寒、 湿 三气杂至， 合而为痹也”。 2． 痹证可分为多种证型， 但其总的发病病机为气血痹阻不通,其总的针灸治疗原则为通经活络止痛。 二、 选择题 一 A型题 1． 行痹的治疗除在病变局部选穴外， 可再加： A 膈俞、 血海可活血调血， 宗“治风先治血， 血行风自灭” A 膈俞、 血海 B 阴陵泉、 足三里 C 大椎、 曲池 D 肾俞、关元 E 风池、 百会 2． 痛痹治疗除在病变局部选穴外， 可再加： D 肾俞、 关元可温补阳气， 祛寒外出 A阴陵泉、 ...

　　针灸治疗学练习题及答案 第一章 内科病症 第一节 痹证 附： 股外侧皮神经炎 一、 填空题 1． 《灵枢 痹论》 说： “ 风、 寒、 湿 三气杂至， 合而为痹也”。 2． 痹证可分为多种证型， 但其总的发病病机为气血痹阻不通,其总的针灸治疗原则为通经活络止痛。 二、 选择题 一 A型题 1． 行痹的治疗除在病变局部选穴外， 可再加： A 膈俞、 血海可活血调血， 宗“治风先治血， 血行风自灭” A 膈俞、 血海 B 阴陵泉、 足三里 C 大椎、 曲池 D 肾俞、关元 E 风池、 百会 2． 痛痹治疗除在病变局部选穴外， 可再加： D 肾俞、 关元可温补阳气， 祛寒外出 A阴陵泉、 足三里 B风池、 风府C 大椎、 曲池 D 肾俞、 关元 E膈俞、 血海 3． 热痹治疗除在病变局部选穴外， 可再加： B 大椎、 曲池可 清泻热毒 A 肾俞、 关元 B 大椎、 曲池 C内关、 合谷 D膈俞、 血海 E阴陵泉、 足三里 二 B型题 A行痹 B 痛痹 C 热痹 D 着痹 E湿热痹  痹证中主要由寒邪所致的为： B 2． 痹证中主要由风邪所致的为： A 3． 痹证中主要由热邪所致的为： C 4． 痹证中主要由湿邪所致的为： D 三 D型题 1． 热痹的针灸治疗原则是： AC 热痹用泻法， 不用灸法 A 泻法 B 补法 C 只针不灸 D 只灸不针 E 针灸并用 2． 针灸治疗着痹可配用的穴位是： DE 着痹应配合健脾除湿穴位， 阴陵泉、 足三里可健脾除湿 A 肾俞 B关元 C 大椎 D 阴陵泉 E 足三里 四 X型题 1． 热痹的针灸治疗原则是： ABCD 热痹不用灸法， 刺络拔罐可促进热毒的清泻。 A泻法 B只针不灸 C 刺络出血 D 拔罐 E 针灸并用 2． 行痹的针灸治疗原则是： ABDE 健脾除湿用于着痹 A通经活络 B活血祛风 C 健脾除湿 D 泻法 E 针灸并用 三、 改错题 1． 治疗着痹宜只针不灸。 针灸并用。 着痹主要由湿邪所致， 湿为阴邪， 灸可除湿 2． 治疗痛痹的穴位针刺均用泻法。 以泻法为主。 因为肾俞、 关元用补法或温针灸法 四、 简答题 1． 简述如何运用皮肤针治疗痹证？ 皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位， 使出血少许， 加拔火罐， 隔日1次 2． 简述股外侧皮神经炎的针灸治疗原则。 股外侧皮神经炎的针灸治疗原则为疏经通络、 行气活血， 针刺为主 寒湿引起者加灸 ， 泻法或平补平泻 五、 问答题 1． 试述行痹的病机及处方配穴的深刻含义。 行痹是风寒湿邪尤其以风邪为主， 侵入人体关节肌肉筋络， 使气血痹阻不通所致的病症。由于风邪具有善行数变的特点， 因此， 临床以疼痛游走， 痛无定处，时见恶风发热， 舌淡， 苔薄白， 脉浮为主要表现。 在针灸处方配穴时， 除局部选穴外， 要加膈俞、 血海等具有活血调血作用的穴位，这是“治风先治血， 血行风自灭”理论的深刻体现 2． 试述痹证的针灸治疗原则。 通经活络止痛。 行痹兼活血祛风；痛痹兼温经散寒； 着痹兼除湿化浊； 热痹兼清热消肿。 行痹、 痛痹、着痹针灸并用， 泻法； 热痹只针不灸， 泻法。 3． 试述针灸治疗股外侧皮神经炎的选穴及操作方法。 以风市、 伏兔、 血海、 环跳、 阿是穴为主穴， 腰椎病变或腰大肌压迫引起者加 腰夹脊、 大肠俞。 局部阿是穴采用围刺法， 或用三棱针散刺， 加拔火罐， 或隔姜灸； 余穴常规操作。 六、 病案分析题 李某， 女， 36岁， 演员， 1981年6月26日初诊。 以四肢关节疼痛40天为主诉。 患者于1981年5月16日感冒发烧，体温达38.9℃， 伴四肢关节疼痛， 服“感冒片”、 四环素等药3日后，热渐退但四肢肌肉、 关节仍痛。 5月20日再次发烧、 恶寒， 腰及四肢肌肉关节疼痛加剧， 经注射庆大霉素， 服用消炎痛等后症状有所减轻， 但下肢肌肉关节疼痛较著。 6月26日再次发热， 症状加重，服用APC等药无效。 查： 双下肢关节红肿， 舌体胖， 色淡， 苔黄略腻， 脉濡。 实验室检查： 血沉为50毫米/第1 小时； 抗“O” ＋ 。 试写出本病的病因病机、 诊断、 证型、 治则、 处方及方义。 病因病机： 风寒湿邪入侵经络关节， 气血闭阻， 蕴郁化热， 而致关节红肿热痛， 遂成痹证。 诊断： 痹证。 证型： 热痹 治则： 通经活络， 清热消肿。 处方： 大椎、 曲池、 肩髃、 合谷、 外关、 犊鼻、 膝眼、 梁丘、阳陵泉、 丘墟 方义： 大椎、 曲池， 可清泻热毒。 其余腧穴均为病痛局部穴及循经选穴， 可疏通经络气血， 使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附， 痹痛遂解。 第二节 腰痛 一、 填空题 1． 腰痛的发生从经络辨证角度主要与足太阳膀胱经、 督脉、 带脉和肾经经脉有关。 2． 刺络拔罐法主要用于 瘀血 腰痛。 二、 选择题 一 A型题 1． 治疗腰痛的基本处方为： A A委中、 阿是穴、 大肠俞、 肾俞、 腰阳关 B 阳陵泉、 肾俞、 委中 C 照海、 委中、 阿是穴 D 秩边、 环跳、 委中、 阿是穴 E 大椎、 环跳、 委中、 阿是穴 2． 治疗寒湿腰痛在基本处方的基础上再加： D 大椎具有温经散寒作用 A 膈俞 B肾俞 C大肠俞 D 大椎 E 委中 二 B型题 A内关 B膈俞 C 命门 D大椎 E 丰隆 1． 腰痛以腰部有劳伤或陈伤史， 劳累、 晨起、 久坐加重， 腰部两侧肌肉触之有僵硬感， 痛处固定不移为主证者， 宜配用的腧穴是：B 本证属于瘀血腰痛， 故选膈俞以活血化瘀 2． 腰痛以腰眼 肾区 隐隐作痛， 起病缓慢， 或酸多痛少， 乏力易 倦， 脉细为主证者， 宜配用的腧穴是： C 本证属于肾虚腰痛， 故选命门益肾壮腰 3． 腰痛以腰部有受寒史， 值天气变化或阴雨风冷时加重， 腰部冷痛重着、 酸麻， 或拘挛不可俯仰， 或痛连臀腿为主证者， 宜配用的腧穴是： D 本证属于寒湿腰痛， 故选大椎温经散寒 三 D型题 1． 虚证腰痛的针灸治疗原则为： CE 虚证腰痛的针灸治疗原则为益肾壮腰， 并且可用灸法 A 活血化瘀 B 温经散寒 C 益肾壮腰 D 祛风通络 E 针灸并用 2.寒湿腰痛的针灸治疗原则为： AC 寒湿腰痛的针灸治疗原则为温经散寒， 一般不用点刺出血， 灸法可温散寒邪， 寒湿腰痛属实证，故不用补法。 A 温经散寒 B 点刺出血 C 可用灸法 D 用补法 E 只针不灸 四 X型题 1． 腰部有劳伤或陈伤史， 劳累、 晨起、 久坐加重， 腰部两侧肌肉触之有僵硬感， 痛处固定不移， 宜选用的腧穴是： ABCDE 本证属瘀血腰痛， 故在基本处方的基础上加具有活血化瘀作用的膈俞。 A 阿是穴 B膈俞 C 大肠俞 D 腰阳关 E 委中 2． 肾虚腰痛宜选用的腧穴为： ACDE 膈俞用于瘀血腰痛 A 阿是穴 B膈俞 C 大肠俞 D 肾俞 E 命门 三、 改错题 1． 针灸治疗寒湿腰痛时， 只灸不针。 针灸并用。 灸法可温散寒邪 四、 简答题 1． 简述腰痛的针灸治疗原则。 实证温经散寒， 活血化瘀， 以针刺为主， 用泻法； 寒湿腰痛可用灸法， 瘀血腰痛可用刺络拔罐法。 虚证益肾壮腰， 针灸并用， 针用补法 2． 简述用皮肤针治疗寒湿腰痛、 瘀血腰痛的方法。 寒湿腰痛和瘀血可用皮肤针治疗， 选择腰部疼痛部位， 用梅花针叩刺出血， 加拔火罐， 一般可隔日一次 3． 如何用耳针治疗腰痛？ 取患侧耳穴腰骶椎、 肾、 神门， 毫针刺后嘱患者活动腰部； 或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。 五、 问答题 1． 试述治疗腰痛的针灸操作。 寒湿腰痛者， 大椎用灸法， 或温针灸； 瘀血腰痛者， 委中、 阿是穴点刺出血， 并可在腰部进行拔罐；肾虚腰痛者， 命门用灸法； 余穴均用常规操作。 2． 试述针灸治疗腰痛的疗效及预后。 针灸治疗腰痛因病因不同，疗效常有差异。 风湿性腰痛和腰肌劳损疗效最好； 腰椎病变和椎间盘突出引起的腰痛， 针灸可明显缓解症状； 腰部小关节周围的韧带撕裂疗效较差； 内脏疾患引起的腰痛要以治疗原发病为主； 因脊柱结核、 肿瘤等引起的腰痛， 不属针灸治疗范围。 六、 病案分析题 魏某， 男， 50岁， 工人， 2003年3月5日出诊。 腰痛2年， 劳累加剧。 患者从事搬运工作20余年， 近2年来， 常常感到腰痛不舒， 遇劳累或久坐后加重。 查： 腰部两侧肌肉触之有僵硬感， 局部有压痛， 下肢无放射性痛。 腰椎CT检查， 未见椎间盘突出。 舌暗， 苔薄白， 脉弦。 试写出本病的病因病机、 诊断、 证型、 治则、 处方及方义。 病因病机： 气血阻滞， 不通则痛。 诊断： 腰痛。 证型： 瘀血腰痛。 治则： 活血化瘀。 处方： 委中、 大肠俞、 阿是穴、 膈俞。 方义： 委中是腰背两支足太阳经在膕窝的汇合点， “腰背委中求”， 可疏调腰背部经脉之气血； 大肠俞、 阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血， 通经止痛。 膈俞为血会， 可活血化瘀 第三节 坐骨神经痛 一、 填空题 1． 在《灵枢 经脉》 中， 论述足太阳经病症“脊痛， 腰似折， 髀不可以曲 腘如结， 腨如裂” ， 形象地描述了根性坐骨神经痛的临床表现。 2． 从经络辨证看， 坐骨神经痛可划分为 足太阳经、 型及 足少阳经 型两类。 二、 选择题  A型题 1． 治疗足太阳经型坐骨神经痛的穴位处方为： A A环跳、 秩边、 承扶、 殷门、 委中、 阳陵泉、 承山、 昆仑 B 秩边、承扶、 殷门、 委中、 足临泣 C环跳、 风市、 阳陵泉、 悬钟、 足临泣 D秩边、 承扶、 殷门、 委中、 丘墟E 秩边、 承扶、 殷门、 委中、 光明 2． 治疗足少阳经型坐骨神经痛的穴位处方为： D A环跳、 风市、 膝阳关、 阳陵泉、 悬钟、 太溪 B秩边、 承扶、 殷门、委中、 承山、 昆仑 C秩边、 承扶、 殷门、 委中、 阳陵泉 D环跳、风市、 膝阳关、 阳陵泉、 阳辅、 悬钟、 足临泣 E 环跳、 风市、膝阳关、 阳陵泉、 阳辅、 昆仑 二 B型题 A大肠俞 B 大椎 C 膈俞 D 委中 E 环跳 1． 坐骨神经痛有气滞血瘀者， 在基本方的基础上加： C 膈俞为血会， 有活血化瘀作用 2． 坐骨神经痛与天气变化密切相关者， 在基本方的基础上加灸： B 大椎为督脉要穴， 温灸可温通阳气而散寒。 3． 坐骨神经痛兼腰骶部痛者， 在基本方的基础上加： A 大肠俞位置在下腰部， 因此， 可疏通腰骶部经络。 委中为主穴之一。 三 D型题 1． 坐骨神经痛的针灸治疗原则为： AB 坐骨神经痛治疗以疏经通络、 行气止痛为。 滋补肝肾、 补益气血、 健补脾胃一般不作 为治疗原则 A 疏经通络 B行气止痛 C 滋补肝肾 D 补益气血 E 健补脾胃 四 X型题 1． 坐骨神经痛的针灸治疗原则为： BCDE 坐骨神经痛治疗以疏经通络、 行气止痛为。 滋补肝肾一般不作为治疗原则 A滋补肝肾 B疏经通络 C 行气止痛 D 针灸并用 E 泻法 三、 改错题 1． 坐骨神经痛禁用灸法可用灸法。 因对于寒湿型可用灸法。 四、 简答题 1． 简述用皮肤针治疗坐骨神经痛的方法。 用皮肤针叩刺腰骶部及在压痛点剌络出血， 加拔火罐， 隔日1次 2． 简述电针治疗坐骨神经痛的方法。 根性： 腰4～5夹脊， 阳陵泉或委中。 干性： 秩边或环跳， 阳陵泉或委中。 进针后通电， 采用密波或疏密波， 刺激量逐渐由中度到强度， 每次20分钟， 每日1次。 五、 问答题 1． 试述针灸治疗坐骨神经痛的选穴和操作方法。 针灸治疗坐骨神经痛的主穴为： 1 足太阳经型： 环跳、 阳陵泉、 秩边、 承扶、 殷门、 委中、 承山、 昆仑 。 2 足少阳经型： 环跳、 风市、 膝阳关、阳陵泉、 阳辅、 悬钟、 足临泣。 有腰骶部疼痛者， 加肾俞、 大肠俞、腰阳关、 腰夹脊、 阿是穴疏调腰部经络之气； 与天气变化有关者，加灸大椎、 阿是穴温经止痛； 气滞血瘀者， 加膈俞、 合谷、 太冲化 瘀止痛。 操作： 诸穴均用提插捻转泻法， 以沿腰腿部足太阳、 足少阳经向下放射感为度， 不宜多次重复。 六、 病案分析题 刘某某， 男， 58岁， 干部， 2002年11月10日初诊。 以左下肢疼痛1个月为主诉。 患者于去年春季乘车出差， 途中感受风寒， 后出现左下肢疼痛， 在某区级医院经针刺治疗半个月， 而疼痛缓解， 基本痊愈。 今年10月上旬， 因久居潮湿之地， 自觉小腿部酸痛、 沉重， 日渐加重。 在某医院诊断为“坐骨神经痛”， 予“消炎痛”、 “伤湿止痛膏”及热敷等治疗， 均未见效。 11月初左下肢疼痛剧烈， 呈放电样， 影响活动， 遇寒加重， 得热则舒， 以大腿后侧明显。 查： 左臀、 腘、 踝点压痛 ＋ ， 腱反射正常， 病理反射未引出， 左侧直腿抬高55度， 肌力、 肌张力正常。 舌淡、 苔白微腻， 脉弦。 试写出本病的病因病机、 诊断、 证型、 治则、 处方及方义。 病因病机： 风寒湿邪入侵， 痹阻下肢足太阳经脉， 不通则痛。 诊断： 坐骨神经痛。 证型： 足太阳证型。 治则： 疏经通络、 行气止痛。 处方： 环跳、 阳陵泉、 秩边、 承扶、 殷门、 委中、 承山 、 昆仑 方义： 由于坐骨神经痛沿足太阳经放射疼痛， 故循经取足太阳经穴，以疏导太阳经之气血， 达到“通则不痛”的治疗目的。 环跳为足太阳与足少阳经的交会穴， 一穴通两经； 阳陵泉为筋之会穴， 可疏筋通 络止痛 第四节 痿证 附： 末梢神经炎 一、 填空题 1． 针灸治疗痿证的选穴原则， 《素问 痿论篇》 曰： “治痿独取阳明 ”。 二、 选择题 一 A型题 1． 痿证以肢体逐渐痿软无力， 下肢为重， 微肿而麻木不仁， 或足胫热感， 小便赤涩， 舌红、 苔黄腻， 脉滑数为主证， 针灸治疗选穴在基本选穴的基础上， 再配： C 本证属于湿热浸淫型痿证， 因此，应选具有清利湿热的穴位。 阴陵泉具有利湿作用， 中极具有利小便作用， 使湿热有泄利之路。 A脾俞、 胃俞、 章门、 中脘 B肝俞、 肾俞、 太冲、 太溪 C 阴陵泉、中极 D大椎、 尺泽、 肺俞、 二间 E 内关、 合谷、 脾俞、 胃俞 2. 痿证以发热多汗， 热退后突然出现肢体软弱无力， 心烦口渴， 小便短黄， 舌红、 苔黄， 脉细数为主证， 针灸治疗选穴在基本选穴的基础上， 再配： D 本证属于肺热伤津型痿证， 因此， 应选具有清利肺热的腧穴。 鱼际为肺经荥穴， 可泻热毒， 尺泽为肺经合穴， 肺俞为肺之背俞穴， 加强清肺热的...